Дифференциально-диагностические аспекты мочекаменной болезни и онкопатологии почек. Развенчание клинических мифов

10.08.026 на кафедре госпитальной хирургии, урологи и онкологии им. А.А. Ольшанецкого было проведено собрание кружковцев. В ходе заседания рассмотрена распространенная в амбулаторной практике ошибочная трактовка пациентами наличия конкрементов как прямого онкопрогностического фактора.

Основные тезисы собрания:

1. Нефролитиаз и злокачественные новообразования почек имеют этиопатогенетическую разнородность. Первый обусловлен метаболическими нарушениями и кристаллурией, второй – мутационными изменениями клеточного генома. Прямой патогенетической связи не установлено.
2. Хронический воспалительный процесс, сопутствующий длительному стоянию камня, рассматривается как неспецифический модифицирующий фактор. Однако доказательств его достаточности для индукции малигнизации в настоящее время не получено.
3. Топическое разграничение: конкременты локализуются в чашечно-лоханочной системе, опухоли – преимущественно в паренхиматозном слое. Анатомический барьер исключает прямую трансформацию.
4. Клиническая значимость МКБ определяется рисками обструкции, инфекционно-воспалительных осложнений и болевого синдрома, но не онкогенностью.

Решение кружка:

• Признать тезис о прямой связи «камень – онкология» научно несостоятельным.
• Рекомендовать в санитарно-просветительной работе с населением акцентировать различие природы заболеваний.
• Регулярно использовать данные ультразвуковых и томографических исследований для дифференциальной диагностики.