Комплаентность при артериальной гипертензии

Комплаентность (от англ. patient compliance) – синоним слова «приверженность лечению». Так называют степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Приверженность лечению может проявляться как в отношении приёма препаратов, так и в других врачебных назначениях.

Приверженность к лечению при артериальной гипертензии (АГ) – это степень соответствия поведения пациента (приём лекарственных препаратов, модификация образа жизни) медицинским рекомендациям. Это ключевой фактор, влияющий на эффективность контроля артериального давления (АД) и прогноз сердечно-сосудистых осложнений.

Уровни приверженности: высокий – пациенты получают лекарства в строго указанное время более 80% случаев, средний – в 20–80% случаев, низкий – менее чем в 20% случаев.

Причины низкой приверженности: забывчивость – одна из частых причин; сложные схемы приёма, побочные эффекты терапии, отсутствие жалоб при повышении АД, финансовые ограничения, низкий уровень образования, мужской пол, низкий социально-экономический статус, длительное течение заболевания, проблемы во взаимодействии с врачом.

Методы оценки приверженности: субъективные – расспрос, изучение дневника пациента, анкетирование; прямые – определение концентрации препарата или его маркера в крови или моче; непрямые – оценка клинического ответа на терапию, физиологических маркеров подсчёт числа принятых таблеток, электронное мониторирование использования препаратов.

Пути повышения приверженности.

Подбор удобной схемы приёма – уменьшение кратности приёма препаратов в течение суток, использование лекарств с длительным периодом полувыведения или постепенным высвобождением медикамента.

Применение модифицированных таблетниц, электронных устройств, цифровых средств напоминания и специальных мобильных приложений помогает справиться с забывчивостью.

Самоконтроль артериального давления – рандомизированные исследования показали, что приверженность лечению выше у пациентов, которые регулярно измеряют АД дома.

Повышение информированности пациентов – обучение пациентов об особенностях течения АГ, возможных осложнениях и необходимости регулярного приёма препаратов.

Укрепление взаимодействия «врач – пациент» – акцент на взаимодействии, предоставление образовательных материалов, учёт времени, уделяемого пациенту во время консультации.

Таким образом, повышение приверженности к лечению при АГ требует комплексного подхода, включающего учёт индивидуальных особенностей пациента, оптимизацию схемы терапии и активное взаимодействие между врачом и пациентом.

Л.Н. Иванова, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней