Комментарий врача-патологоанатома о морфогенезе повреждений табачным дымом

Механизмы повреждения

• Окислительный стресс. Компоненты табачного дыма (оксиданты, альдегиды и другие химические соединения) нарушают равновесие в системе «оксиданты — антиоксиданты», что приводит к повреждению клеток и тканей. 
• Воспалительная реакция. Табачный дым провоцирует хроническое воспаление с активацией макрофагов, нейтрофилов, высвобождением протеаз и выбросом цитокинов.
• Дисбаланс ферментов. Компоненты дыма нарушают баланс между ферментами системы протеаз и их ингибиторами, что усиливает воспалительный процесс и приводит к структурным изменениям. 
• Генотоксическое действие. Сложный химический состав табачного дыма обладает выраженными канцерогенными свойствами, что может способствовать развитию онкологических заболеваний.

Морфологические изменения

В бронхах и бронхиолах:

• Утолщение и фрагментация базальной мембраны слизистой оболочки.
• Гипертрофия и гиперплазия бронхиальных желёз. 
• Десквамация эпителия, плоскоклеточная метаплазия, потеря ресничек реснитчатыми клетками.
• Увеличение количества бокаловидных клеток.
• Фиброз субэпителиальной базальной мембраны.
• Атрофия мышечной пластинки.
• Нарушение структуры эпителиального пласта: уменьшение размеров реснитчатых клеток, снижение количества бокаловидных эпителиоцитов, появление участков атрофии эпителия и плоскоклеточной метаплазии. 

Последствия

• Необратимые изменения: фиброз и сужение бронхов, потерю эластичности лёгких. 
• Повышенная восприимчивость к инфекциям.
• Риск развития онкологических заболеваний.

 Доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины Зинченко О.В.